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小场景
今天给大家分享一个病例
2021年1月XX日06:06分
一位孕35+3周的二胎宝妈,
出血一小时余急诊入院。
急诊彩超提示:
孕妇宫颈管长1.7cm,宫颈内口可见胎盘组织,宫颈内口呈小V状,深约1.1cm,宽约1.1cm,宫颈后唇可见迂曲的管状无回声,内可见血流信号充盈
立即开通绿色通道,
完成相关检查。
多学科合作,
顺利完成手术,
自体输血,子宫成功保留!
小知识
凶险性前置胎盘,大家都不会陌生,病如其名,又凶又险,很可怕!
正常妊娠时,胎盘是粘附于子宫内膜的表面,胎儿娩出后,子宫容积突然明显缩小,胎盘与子宫壁发生错位剥离……继而胎盘完整娩出。
如果胎盘滋养层细胞侵入肌层,根据胎盘侵入肌层深度的不同进行了如下分类:
哦,知道了:PAS是对胎盘异常黏附于子宫肌层的一类疾病的统称,凶险性前置胎盘属于PP。
PAS的诊断方法有哪些?
产前诊断
MRI在PAS产前诊断中的价值仍存在争议。
MRI检查费用及设备要求较高;
只有可疑PAS的孕妈妈才会进一步行MRI检查,导致MRI在用于PAS的产前诊断时存在偏倚。
后壁胎盘且可疑PP的病例中,MRI具有较好的产前评估能力。
与超声相比,MRI在评估肌层侵入深度、描绘胎盘植入地形图中具有更高的预测价值。
产时及产后诊断
终止妊娠的时机与方式
终止妊娠的时机
目前最佳终止妊娠时机尚无统一定论
终止妊娠的方式:
择期手术
*如术中打开腹腔发现PAS,且缺乏处理PAS的能力,应立即停止手术,在孕妈妈生命体征稳定的前提下迅速关腹—紧急转上级医院。
小贴士
1、如果彩超“大排畸”、“小排畸”报告单提示孕妈妈是PAS,一定要到三甲医院按期产检,听医生的话,在三甲医院适时终止妊娠。
2、发生PAS的高危因素
剖宫产
子宫手术史如子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术、人工流产手术等
子宫发育异常如双角子宫等
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